ABSTRACT
Abstract Introduction: The benefits of side-shift therapy associated with a shoe lift in scoliosis can act by reorganizing the asymmetries found in these individuals. The aim of this study was to analyze the influence of side-shift therapy with or without a high or low shoe lift in patients with idiopathic scoliosis. Materials and Methods: 10 individuals of both genders, aged 13-24 years, were selected, with scoliosis "S" and right thoracic and left lumbar greater than 10º. Initially the order of the task was static and then dynamic, after which there was a draw for the conditions with the shoe lift. The values of postural angles during the five lateral tilt movements were obtained and also the minimum and maximum values of each movement. The average value of postural angle in the static position, without a shoe lift, was used as a reference. Results: The movement associated with the shoe lift demonstrated less significant results compared with the effect of the static shoe lift and the side-shift movements performed in isolation, no significant results in any angle were found. Discussion: Both movements, to the side of the convexity or to the opposite side, seemed to decrease the effect of the shoe lift. The side-shift movement performed in isolation failed to influence the postural angles in general, demonstrating that acute intervention may not be efficient. Conclusion: The influence of side-shift therapy associated with a high or low shoe lift on both sides was effective, but the shoe lift in the static position produced the most significant changes and therefore is considered a better intervention in order to prevent the progression of double curve in patients with idiopathic scoliosis.
Resumo Introdução: Os benefícios dos exercícios de inclinação lateral associado ao calço na escoliose pode atuar reorganizando as assimetrias encontradas nestes indivíduos. O objetivo do estudo foi analisar a influência do movimento de inclinação lateral associado ou não ao calço em indivíduos com escoliose idiopática. Materiais e Métodos: Foram selecionados 10 indivíduos de ambos os gêneros na faixa etária de 13 a 24 anos com escoliose em "S", torácica direita e lombar esquerda maiores que 10º. Inicialmente a ordem da tarefa foi estática e posteriormente dinâmica, após isso houve o sorteio das condições com o calço. Os valores dos ângulos posturais durante os cinco movimentos de inclinação lateral foram obtidos, assim como os valores mínimos e máximos para cada angulo. O valor médio dos ângulos posturais na posição estática, sem calço, foi usado como referência. Resultados: o movimento associado ao calço obteve resultados menos significativos em comparação com o efeito do calço na posição estática e nos movimentos de inclinação lateral realizados isoladamente, não houve resultados significativos em nenhum ângulo. Discussão: o movimento, tanto para o lado da convexidade como para o lado oposto, parece influenciar de maneira a diminuir o efeito do calço isoladamente. O movimento de inclinação lateral realizados isoladamente não conseguiram influenciar nos ângulos posturais de maneira geral, demonstrando que uma intervenção aguda apenas talvez não seja eficiente. Conclusão: A influência do movimento de inclinação lateral associado ao calço alto e baixo em ambos os lados se mostrou eficaz, contudo só o calço na posição estática produziu mudanças mais significativas e, portanto, sendo considerado uma melhor intervenção no sentido de evitar a progressão de curvas duplas em indivíduos com escoliose idiopática.
ABSTRACT
RESUMO Este estudo investigou a associação entre testes clínicos, desfechos clínicos e risco prognóstico de pacientes com dor lombar crônica não específica. Para esta pesquisa, 20 pacientes, maiores de 18 anos, foram selecionados por conveniência e submetidos à avaliação dos desfechos clínicos por meio de Escala numérica de dor e Questionário de incapacidade. Para classificação de risco prognóstico utilizou-se o questionário STarT Back, e para avaliar o recrutamento do músculo transverso do abdome foram utilizados os seguintes testes clínicos: Escala de classificação clínica (ECC); e medida da espessura dos músculos do abdome por meio de imagens ultrassonográficas (MEM-US). Os testes foram realizados em um único dia por avaliador treinado, e a ordem dos testes foi aleatória. Os coeficientes de correlação de Pearson (r) e Spearman (rS) foram utilizados para investigar a associação. Os resultados mostraram que as associações entre o risco prognóstico de dor lombar com os desfechos clínicos, dor e incapacidade foram moderadas (r=0,68 e r=0,57, respectivamente). Para ECC, as associações com incapacidade e risco prognóstico foram consideradas razoáveis (r=-0,34 e r=-0,36, respectivamente). Não houve associações com a MEM-US. Na amostra de baixo risco prognóstico, a relação do ECC com a incapacidade foi considerada moderada para boa, enquanto para dor a correlação foi razoável (rS=-0,62 e rS=-0,24, respectivamente). Concluímos que existe associação entre ECC com desfechos clínicos e risco prognóstico, e a estratificação, segundo o risco prognóstico, aumenta a relação observada. Futuros estudos devem ser conduzidos com novas medidas para avaliação do recrutamento muscular abdominal com amostras maiores.
RESUMEN En este estudio se examinó la asociación entre las pruebas clínicas, los resultados clínicos y el riesgo pronóstico en sujetos con dolor crónico inespecífico. Para la investigación, se eligieron 20 sujetos, mayores de 18 años, por conveniencia, y se les sometieron a evaluación de resultados clínicos a través de la Escala numérica de dolor y del Cuestionario de incapacidad. Para clasificar el riesgo pronóstico, se empleó el cuestionario STarT Back, y para evaluar el reclutamiento del músculo transverso del abdomen se emplearon las siguientes pruebas clínicas: la Escala de clasificación clínica (ECC); y la medición de la espesura de los músculos del abdomen a través de imágenes ecográficas (MEM-ES). Las pruebas fueron aplicadas en un solo día por un evaluador entrenado, y el orden de las pruebas fue aleatorio. Se emplearon los coeficientes de correlación de Pearson (r) y Spearman (rS) para investigar la asociación. Los resultados mostraron que fueron moderadas las asociaciones entre el riesgo pronóstico de dolor lumbar con los resultados clínicos, dolor e incapacidad (r=0,68 y r=0,57, respectivamente). Para la ECC, se consideraron razonables las asociaciones entre incapacidad y riesgo pronóstico (r=-0,34 y r=-0,36, respectivamente). Con la MEM-ES no hubo asociaciones. En el muestreo de bajo riesgo pronóstico, la relación de la ECC con la incapacidad fue considerada de moderada a buena, mientras que fue razonable la correlación para dolor (rS=-0,62 y rS=-0,24, respectivamente). Se concluyó que hay asociación entre la ECC y los resultados clínicos y riesgo pronóstico, y la estratificación, según el riesgo pronóstico, aumenta la relación observada. Deben llevarse a cabo nuevas investigaciones con nuevas mediciones para evaluar el reclutamiento del músculo abdominal con muestras mayores.
ABSTRACT This study investigated the association between clinical trials, clinical outcomes and prognosis risk of patients with chronic non-specific low back pain. Methodology: Twenty patients, older than 18 years, were selected by convenience and submitted to evaluation of clinical outcomes through a numeric pain rating scale and a disability questionnaire. To classify prognostic risk, we used the STarT Back questionnaire, and to evaluate transverse abdominal muscle recruitment, we used the following clinical tests: clinical rating scale (CRS); and measure of the thickness of the abdominal muscles using ultrasonography images (MEM-US). The tests were performed in a single day by a trained evaluator in random order. Pearson (r) and Spearman (rs) correlations were used to investigate the association. Results: The associations between the prognostic risk of low back pain with clinical outcomes, pain and disability, were moderate (r=0.68 and r=0.57, respectively). For CRS, associations with disability and prognosis risk were considered reasonable (r=-0.34 and r=-0.36, respectively). There were no associations with the MEM-US. In the low prognostic risk sample, the CRS's relationship with disability was considered from moderate to good, while pain correction was reasonable (rs=-0.62; and rs=-0.24, respectively). Conclusion: We observed an association between CRS and clinical outcomes and prognostic risk, with stratification, according to prognostic risk, that increases the relationship observed. Future studies should be conducted with new measures for the evaluation of abdominal muscle recruitment with larger samples.
ABSTRACT
Introdução: A forma mais acessível para diagnosticar dores lombares e sacroilíacas são os testes ortopédicos. Objetivo: Apresentar confiabilidade e acurácia diagnóstica por meio dos índices de sensibilidade e especificidade de testes clínicos para avaliar a coluna lombar e articulações sacroilíacas. Métodos: Realizou- se revisão de literatura com palavras-chave e seus correspondentes em inglês, nas bases de dados: PubMed, Embase, SciELO e Bireme. Resultados: Encontraram-se 9.806 artigos, porém apenas sete foram incluídos no estudo. Os principais testes para avaliação da coluna lombar são: slump test , teste de Lasègue, teste de Schöber e de instabilidade segmentar. Para avaliar as disfunções sacroilíacas: teste de distração, compressão, thigh thrust , Gaenslen e teste de thrust sacral . Conclusão: O slump test e o teste de Lasègue apresentaram valores excelentes de especificidade e sensibilidade no diagnóstico de disfunções lombares. Os testes para avaliação sacroilíaca evidenciaram que dois ou mais testes positivos combinados demonstram melhores resultados nos índices estudados.
Introduction: The most accessible and usual way for clinically diagnose lumbar and sacroiliac pain is the use of clinical orthopedic tests. Objective: To search support standard values for reliability and diagnostic accuracy for assessment of pain in the lumbar and sacroiliac joints. Methods: A systematic review in research databases such as PubMed, Embase, SciELO and Bireme was carried out. Results: From the 9.806 articles found, only seven were included in this review. The most usual orthopedic tests found for the assessment of the lumbar spine were the slump, Lasègue, Schöber and the segmentar instability tests. To assess the sacroiliac dysfunctions, the distraction, compression, thigh thrust, Gaenslen and the sacral thrust tests were the most prevalent. Conclusion: To diagnose lumbar dysfunctions slump and Lasègue tests have shown the best results of specificity and sensitivity, respectively. Two or more tests combined showed to be more reliable to assess the sacroiliac joint.